Blog Medico,Noticias de Medicina

El Drenaje Pericárdico de Rutina en Pacientes con Derrame Pericárdico Importante sin Taponamiento Cardíaco

En el derrame pericárdico importante sin taponamiento cardíaco, el drenaje pericárdico de rutina ofrece un bajo índice diagnóstico, con poca influencia en la evolución de la efusión.
La conducta frente a la efusión pericárdica importante es controvertida. Algunos expertos recomiendan el drenaje pericárdico de rutina, mediante pericardiocentesis o pericardiotomía quirúrgica, independientemente de la presencia de taponamiento cardíaco. Aunque por lo general estos procedimientos son bien tolerados, no son inocuos. Los autores opinan que en sujetos sin compromiso hemodinámico, el drenaje pericárdico sólo se justifica si ofrece información diagnóstica relevante o si ayuda a prevenir futuras complicaciones.
En el presente trabajo, los autores analizan su experiencia con 71 pacientes con gran derrame pericárdico, sin criterios que indiquen el drenaje pericárdico inmediato, con el fin de determinar si este procedimiento se justifica como medida de rutina en el tratamiento inicial de estos pacientes.
Se analizaron las historias clínicas de los pacientes con efusión pericárdica importante sin taponamiento cardíaco atendidos en la institución durante 6 años. El diagnóstico se realizó mediante ecocardiografía bidimensional modo M y eco Doppler.

El 87% se produce en la población lactante menor de un año; y en el 90% de los casos, se transmite de persona a persona y puede permanecer hasta tres días en un ambiente
Cerca de 400.000 niños mueren cada año en el mundo por tos convulsa y la vacunación es la clave para bloquear el traspaso de la enfermedad en los lactantes, reveló hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Pablo Bonvehí, coordinador del Area Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología, y jefe de Infectología del Centro de Estudios Médicos e Investigación Clínica (CEMIC), coincidió en que “la vacunación es clave para combatir la tos convulsa”.

Estudio sobre la Prevención de Caídas en las Personas de Edad Avanzada (PROFET): Ensayo Controlado y Aleatorizado

El manejo interdisciplinario dirigido a la población de alto riesgo puede significar una reducción sustancial de la probabilidad de caídas y de la alteración funcional consiguiente.
Se necesitan estrategias especiales para prevenir el riesgo de caídas en la población de edad avanzada. Estas se asocian con importantes consecuencias físicas y psicológicas así como con pérdida de la independencia. La mayoría de los estudios que han analizado este aspecto, sin embargo, han demostrado resultados discordantes, en parte debidos a las diferencias metodológicas, la falta de claridad en la definición, las diferencias en las poblaciones estudiadas y las estrategias de intervención.
Se estima que el 8% de la población de más de 70 años necesita cuidado especial a causa de caídas o accidentes y la mitad de ellos muestran un aumento en la dependencia, muchas veces en relación con el trauma sufrido.
Con estos antecedentes los autores decidieron llevar a cabo un estudio controlado y aleatorizado con la finalidad de establecer el producto de una estrategia de manejo especial en personas que han sufrido una caída y comparar los resultados, en 12 meses de seguimiento, con una población control, manejada según las pautas convencionales.
Durante un año, se incluyeron en el estudio pacientes de 65 años o mayores que consultaron a servicios médicos por caídas o accidentes. Se excluyeron enfermos con alteración cognitiva o prueba mental abreviada (AMT) inferior a 7. El médico asistente registró los aspectos relacionados con la caída, caídas previas, trastornos concomitantes y detalles sociodemográficos. Los participantes fueron asignados en forma aleatoria a un grupo de intervención activa, que consistió en terapia médica y ocupacional detallada y referencia a centros especiales según necesidad, y a un grupo control, que no recibió ese tipo de atención.

Mastectomía Bilateral Profiláctica

-Eficacia de la Mastectomía Bilateral Profiláctica en Mujeres con Antecedentes Familiares de Cáncer de Mama

En mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, la mastectomía profiláctica puede reducir de manera significativa la incidencia de esta neoplasia.
La disponibilidad de medios para identificar a aquellas mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama acentúa la necesidad de definir los beneficios y los riesgos de su detección temprana, así como las medidas para su protección.
La mastectomía profiláctica, total o subcutánea, es una opción en la prevención del cáncer de mama. Las indicaciones específicas de esta medida incluye a los antecedentes familiares o personales de cáncer de mama, resultados dudosos en la evaluación física debido a mamas con nódulos, hallazgos de tejidos densos en la mamografía y mastodinia.
En la presente experiencia, los autores realizaron un análisis retrospectivo de mujeres con antecedentes de cáncer de mama sometidas a mastectomía profiláctica en la Clínica Mayo entre 1960 y 1993. El objetivo fue definir el efecto del procedimiento en la incidencia subsecuente del cáncer de mama y sobre el riesgo de muerte debido a la patología. Analizaron las características clínicas de esta población, el riesgo de desarrollar la neoplasia y la incidencia de cáncer de mama en estas mujeres.

Durante el período de estudio 1 065 mujeres fueron sometidas a mastectomía subcutánea o a mastectomía total bilateral. Las historias clínicas fueron revisadas para determinar las indicaciones del procedimiento, factores de riesgo del cáncer de mama, complicaciones de la cirugía e incidencia del cáncer. Después de excluir a 25 pacientes, la muestra incluyó a 639 con antecedentes familiares de cáncer de mama.
Las pacientes con antecedentes familiares fueron clasificadas como de riesgo moderado o alto riesgo. Una familia de alto riesgo presenta rasgos sugestivos de una predisposición dominante autosómica para el cáncer de mama. Los criterios de alto riesgo incluyen a uno o más parientes con cáncer de mama, edad temprana de diagnóstico y antecedentes familiares de cáncer de ovario, cáncer de mama bilateral o cáncer de mama en hombres. Las mujeres que no presentaron estas condiciones fueron consideradas de riesgo moderado.
Los patólogos clasificaron las muestras de la mastectomía profiláctica como normal, con cambios no proliferativos, con cambios proliferativos sin atipía, hiperplasia atípica, carcinoma in situ o carcinoma invasivo.

Basado en una investigación a 3.673 empleados públicos londinenses, un grupo de investigadores británicos reveló que el colesterol bueno es, valga la redundancia, bueno para la memoria.

Para llegar a este resultado, compararon la memoria con los niveles de colesterol, de dos períodos diferentes durante los últimos 13 años, de los individuos analizados. Así, observaron que quienes a los 55 años tenían un bajo nivel de HDL (colesterol bueno) tenían un 27% de chances de sufrir pérdidas de memoria.

Al mismo tiempo, el grupo de investigadores detectó que cuando esos individuos cumplieron 60 años el riesgo de padecer pérdida de memoria fue mayor, alcanzando un 53 por ciento.

Archana Singh-Manoux, autor principal e investigador del University College de Londres y del Instituto Nacional Francés para la Salud y la Investigación Médica, explicó que “un nivel bajo de HDL puede ser un factor de riesgo de pérdida de la memoria después de la mediana edad”.